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Encabezado de Mediación

La ley de la Florida ofrece programas informales alternativos para resolver disputas por ciertos tipos de reclamaciones de seguros. Si usted tiene una disputa de reclamación con su compañía de seguros, nuestros programas pueden ayudarle a resolverla antes de iniciar una acción legal. Si su compañía de seguros mantiene una posición que usted no considera satisfactoria con respecto a su reclamación, la mediación le permitirá sentarse frente a frente con la compañía y una tercera parte mediadora con licencia del Departamento de Servicios Financieros (DFS) tratará de resolver sus diferencias. El mediador actúa para ayudar a que se llegue a una resolución de la disputa sin dictaminar el resultado. Si tiene una reclamación por hundimiento, nuestro programa de Evaluación Neutral de Hundimiento lo contactará con un profesional independiente neutral para revisar las declaraciones de la compañía de seguros.

Las mediaciones y la evaluaciones neutrales por hundimientos no son vinculantes. El asegurado y la aseguradora no están legalmente obligados a aceptar el resultado de la conferencia de mediación.

Los siguientes programas están disponibles actualmente:

Mediación Relacionada con Automóviles

La mediación está disponible para todo aquel que presente una reclamación a una aseguradora por daños a la propiedad por cualquier monto, o por lesiones físicas por hasta $10,000, lo que incluye lesiones cubiertas por PIP. Cualquiera de las partes (el consumidor o la aseguradora) puede solicitar una mediación de la reclamación antes de llegar a un litigio o durante el proceso de tasación. El asegurado puede estar acompañado por un abogado pero debe notificar a la compañía con anticipación.

La mediación no es vinculante y ni el consumidor ni la aseguradora están obligados legalmente a aceptar una oferta que consideren no satisfactoria. Si se llega a un acuerdo, el consumidor tiene tres días para arrepentirse siempre y cuando no haya cobrado el cheque.

Tanto las reclamaciones de 1ra persona (reclamaciones contra su compañía de seguros) y reclamaciones de 3ros (reclamaciones contra la compañía de seguros de la otra parte) son elegibles para una mediación. El costo de la mediación es de $100.

La Mediación de Automóviles es un programa voluntario. Si la otra parte elige no participar en la mediación, se reembolsará el cargo de $100 a la parte que lo solicite.

Información Adicional:

Referencia: 627.745 del Estatuto de la Florida y Norma 69J-176.022

Mediación para Propiedades Residenciales

Una mediación es una manera informal de resolver disputas sobre reclamaciones entre el titular de la póliza y la compañía de seguros. Es un proceso donde un tercero neutral actúa para alentar y propiciar la resolución de una disputa sin dictaminar el resultado. La compañía de seguros debe proporcionar un representante con total autoridad para resolver la reclamación en la reunión de la mediación. La reunión debe llevarse a cabo en un lugar cercano a la residencia del titular de la póliza.

El asegurado y la compañía de seguros deberán asistir a la reunión de la mediación, conocer en profundidad los hechos de la disputa y estar completamente autorizados a celebrar un acuerdo para resolver la reclamación en su totalidad. Se considerará que la compañía de seguros no asistió cuando el representante de la compañía no tiene la autoridad para establecer el valor total de la reclamación. La autoridad para resolver la reclamación implica la capacidad de desembolsar el monto total de la resolución en un plazo de 10 días a partir de la finalización de la reunión.

La mediación es no vinculante. Ni el titular de la póliza ni la compañía de seguros están legalmente obligados a aceptar el resultado de la reunión de mediación. Los acuerdos a los que se lleguen en la reunión pueden rescindirse dentro de los tres días de celebrado el acuerdo, siempre y cuando no se haya cobrado el cheque.

Elegibilidad:

En vigencia desde el 07/01/2012, la mediación solo puede solicitarla el titular de la póliza, como parte reclamante, o la compañía aseguradora. Las disputas y los rechazos de reclamaciones para propiedades residenciales (reclamaciones sobre inundaciones que no estén incluidas ya que se rigen según las normas de FEMA) que superen los $500 son elegibles. La mediación es no vinculante para todas las partes. La compañía aseguradora paga el costo total de la mediación. Elegibilidad: todas las reclamaciones de seguros de propiedad (relacionadas o no con huracanes) son elegibles para mediación a menos que surja alguno de los siguientes problemas: 1) si se presentó una queja por fraude, o 2) si el asegurado y la compañía aseguradora acuerdan qué fue lo que ocasionó la pérdida y que la póliza no cubre la causa. Si existiera una disputa con respecto a la causa de la pérdida, y en caso de que se pueda cubrir, entonces es elegible para la mediación.

Costo de la Mediación:

La mediación para propiedades es gratuita para el titular de la póliza. La compañía aseguradora paga la totalidad del costo de la reunión. Sin embargo, si la reunión debe reprogramarse, se cobrarán cargos. Si el titular de la póliza no se presenta a la reunión, puede reprogramarse luego de que el titular de la póliza pague los honorarios del mediador. En general, el costo de la mediación es de $350. Si la compañía aseguradora no se presenta, sin un motivo valedero, debe pagar en efectivo los gastos del titular para poder asistir a la conferencia reprogramada y debe pagar los honorarios del mediador para la reunión reprogramada.

Representación Legal:

El titular de la póliza puede asistir a la reunión de mediación con su abogado. Sin embargo, se debe notificar a la compañía aseguradora sobre la asistencia del abogado antes de la reunión.

Información Adicional:

Referencia: 627.7015 del Estatuto de la Florida y Norma 69J-166.031

Mediación Comercial Residencial

Una mediación es una manera informal de resolver disputas sobre reclamaciones entre el titular de la póliza y la compañía de seguros. Es un proceso donde un tercero neutral actúa para alentar y asistir en la resolución de una disputa sin dictaminar el resultado. La mediación es no vinculante. Ni el titular de la póliza ni la compañía de seguros están legalmente obligados a aceptar el resultado de la reunión de mediación

Nota: a partir del 1 de julio de 2012, solo el titular de la póliza, como parte reclamante, o la compañía de seguros puede solicitar una mediación.

Son elegibles las disputas o el rechazo de reclamaciones de propiedad personal que superen los $500, sin incluir los deducibles. Elegir tener un abogado presente es opcional; sin embargo, si el titular de la póliza elige tener un abogado presente, se debe notificar a la compañía con anticipación.

El asegurado y la compañía de seguros deben asistir a la reunión de mediación, tener total conocimiento de los hechos de la disputa y estar totalmente autorizados para llegar a un acuerdo a fin de resolver la reclamación. La autoridad para resolver la reclamación implica la capacidad para desembolsar el monto completo del acuerdo en un plazo de 10 días a partir de la finalización de la reunión. La reunión se llevará a cabo dentro de una proximidad razonable de la propiedad del asegurado.

Para solicitar la mediación, el titular de la póliza debe completar el Formulario de Solicitud de Mediación Comercial Residencial y enviarlo al Sector de Mediación del Departamento de Servicios Financieros (DFS). Una vez que se la haya contactado, la compañía de seguros tiene 21 días para resolver la disputa. Si la disputa no se resuelve, el caso se asigna a un mediador. El proceso debe durar un plazo de 45 días a partir de la presentación de la solicitud. El DFS elige al mediador de forma aleatoria.

La Mediación de Propiedad Comercial Residencial es gratuita para el titular de la póliza. La compañía de seguros paga el costo total de la reunión. Sin embargo, si la reunión debe reprogramarse, se cobrarán cargos. Si el titular de la póliza no asiste a la reunión, ésta puede reprogramarse después de que el titular de la póliza pague los honorarios del mediador. Si la compañía de seguros no asiste, sin causa justificada, debe pagar los gastos reales en efectivo del titular de la póliza para asistir a la reunión reprogramada y debe pagar los honorarios del mediador de la próxima reunión reprogramada.

Los acuerdos de mediación pueden rescindirse dentro de los tres días siguientes, siempre y cuando no se haya cobrado el cheque.

Información Adicional:

Referencia: 627.7015 del Estatuto de la Florida y Norma 69J-166.002

Programa de Evaluación Neutral de Hundimiento de Terreno

Al recibir una reclamación sobre una pérdida por hundimiento de un edificio cubierto, la ley de la Florida exige a las compañías aseguradoras inspeccionar el predio para determinar si hubo daño estructural que pueda ser la consecuencia del hundimiento.

Si la aseguradora descubre daño estructural que coincide con una pérdida por hundimiento, o si no puede identificar una causa válida de dicho daño, debe contratar a un ingeniero o a un geólogo para hacer pruebas que determinen la causa de la pérdida dentro de una probabilidad profesional razonable. El ingeniero o geólogo entregarán un informe con sus conclusiones a la compañía aseguradora.

Después de recibir el informe o el rechazo de una reclamación por una pérdida por hundimiento, a la aseguradora se le exige notificar al titular de la póliza sobre su derecho de participar en el programa de evaluación neutral.

Si su compañía de seguros rechaza una reclamación por pérdida o daño en función de los resultados de las pruebas, o usted no puede acordar el método de reparación o recuperación, tiene la opción de exigir una Evaluación Neutral. Este proceso alternativo de resolución de disputas, que implica el uso de un Evaluador Neutral certificado por el estado, está autorizado conforme a la Sección 627.7074, Estatutos de la Florida. "Evaluador neutral" hace referencia a un ingeniero o a un geólogo profesional que ha finalizado sus estudios en la resolución alternativa de disputas diseñada o aprobada por el Departamento de Servicios Financieros (el departamento) para utilizarla en el proceso de evaluación neutral y quien es designado por el departamento para ser justo e imparcial.

Si la compañía aseguradora rechaza la reclamación porque concluyó que no hubo daño estructural, usted debe exigir que las pruebas determinen la causa de la pérdida antes de que usted pueda solicitar una Evaluación Neutral. Usted debe solicitar la prueba a su compañía aseguradora por escrito dentro de los 60 días de rechazada la reclamación y debe pagar el 50% de los costos reales de las pruebas o $2,500, el monto que sea menor. Si se confirma una pérdida por hundimiento, su aseguradora le hará un reembolso. En caso de que se informe sobre un problema de hundimiento de terreno, tanto la compañía aseguradora como el asegurado pueden hacer uso de un Evaluador Neutral.

La Evaluación Neutral es obligatoria si usted o la compañía de seguros la solicitan. El evaluador debe tener un acceso razonable al interior y exterior del edificio cubierto para que pueda hacer una evaluación. La compañía de seguros debe pagar los costos razonables asociados con el programa de Evaluación Neutral; sin embargo, no se le exige el pago al relator judicial contratado por el asegurado. La evaluación no es vinculante y no invalida la cláusula de tasación que puede estar incluida en su póliza de seguro. Ambas partes tienen el derecho de iniciar acciones legales. Sin embargo, al presentar una solicitud de evaluación neutral se suspende el requisito de tiempo correspondiente para presentar una demanda de 60 días después de la finalización del proceso de evaluación neutral o el tiempo establecido en el artículo 95.11 del Estatuto de la Florida, la fecha que sea posterior.

Información Adicional:

Referencia: 627.7074 del Estatuto de la Florida y Norma 69J-8

Iniciar Mediación

Si tiene dificultades con su reclamación y está interesado en uno de nuestros programas de mediación, puede comunicarse con el Departamento de Servicios Financieros (DFS) como se indica a continuación.

Nota: El DFS puede iniciar una solicitud de servicio en su nombre e intentar resolver la disputa con su compañía de seguros antes de programar una audiencia de mediación.

  • Solicitud en Línea: Pedir Asistencia
  • Teléfono: Línea de Ayuda al Consumidor 1-877-MY-FL-CFO (1-877-693-5236)
  • Llamadas Desde Fuera del Estado: (850) 413-5818
  • Fax: Attn Mediation Section (850) 488-6372
  • Email: Mediation@MyFloridaCFO.com o NeutralEvaluation@MyFloridaCFO.com
  • Correo: Florida Department of Financial Services, Mediation Section, Bureau of Education, Advocacy, and Research, 200 East Gaines Street, Tallahassee, Florida 32399-0322