Asociación en la Atención Médica a Trabajadores Lesionados

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Rol de la Aseguradora de Compensación Legal por Accidentes de Trabajo 

La aseguradora, actuando en representación de un empleador o un empleador autoasegurado, es responsable de garantizar que los trabajadores lesionados reciban todos los tratamientos médicos necesarios para lesiones o enfermedades indemnizables. La aseguradora cumple con esta obligación al:

• Revisar y responder en término a todas las solicitudes de autorización para tratamiento o referidos para tratamiento, sección 440.13(3) de los Estatutos de la Florida
• Determinar si el tratamiento recomendado o brindado es apropiado y concuerda con los requisitos de las normas de asistencia de la sección 440.13(16) de los Estatutos de la Florida, según se adopta en el Sistema de Comp. Legal por Acc. de Trabajo de la FL
• Realizar la revisión de utilización de conformidad con la sección 440.13(6) de los Estatutos de la Florida, para evaluar si son apropiados los niveles y la calidad del tratamiento recomendado o brindado a un empleado lesionado por la afección indemnizable.
• Determinar si el empleado lesionado se está recuperando satisfactoriamente a raíz del tratamiento autorizado, sección 440.13(2)(d)(e) de los Estatutos de la Florida
• Transferir la asistencia para ofrecer tratamiento y asistencia alternativos cuando sea necesario, sección 440.13(2)(d)(e) de los Estatutos de la Florida
• Realizar reembolsos rápidos y precisos a un proveedor certificado por servicios y tratamientos médicos autorizados según los correspondientes manuales de reembolso

 

Preguntas Frecuentes