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niño caucásico pequeño con camiseta amarilla sosteniendo la mano de una mujer caucásica con un fondo verde borroso

Preguntas Frecuentes

¿QUÉ ES LA TERAPIA DE ANÁLISIS DE COMPORTAMIENTO APLICADO (ABA, por sus siglas en inglés)?

ABA es una terapia basada en la ciencia del aprendizaje y el comportamiento. Por lo general, se usa para ayudar a las personas con trastorno del espectro autista (TEA) y otros trastornos del desarrollo a aprender comportamientos que les ayuden a vivir vidas más seguras y plenas.

ABA se enfoca en enseñar las habilidades necesarias y detener los comportamientos peligrosos en lugar de EVITAR el comportamiento inofensivo de autoestimulación. Los terapeutas trabajan con personas con TEA y otros trastornos del desarrollo para mejorar habilidades como:

  • Habilidades de comunicación y lenguaje
  • Habilidades sociales
  • Rutinas de higiene y cuidado personal
  • Habilidades de juego y ocio
  • Habilidades motrices
  • Habilidades de aprendizaje y académicas
¿QUIÉN DEBE ADMINISTRAR LA TERAPIA ABA EN FLORIDA?

El tratamiento del TEA y el Síndrome de Down, a través de servicios de terapia del habla, terapia ocupacional, fisioterapia y análisis de comportamiento aplicado, debe ser proporcionado por una persona certificada de conformidad con la sección 393.17, Estatutos de Florida, o una persona con licencia según lo establece el Capítulo 490 o el Capítulo 491, Estatutos de la Florida.

Éstos incluyen:

  • Analistas de Comportamiento Certificados (sección 393.17Estatutos de la Florida
  • Psicólogo (Capítulo 490Estatutos de la Florida
  • Trabajador social clínico o consejero de salud mental (Capítulo 491Estatutos de la Florida
¿QUÉ PLANES SON REQUERIDOS SEGÚN LA LEY DE FLORIDA PARA BRINDAR COBERTURA PARA LA TERAPIA ABA?

La terapia ABA es obligatoria conforme a la sección 641.31098, Estatutos de la Florida, para planes de Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud (HMO) para grupos grandes y la sección 627.6686, Estatutos de la Florida, se aplica a los planes de seguro para grupos grandes totalmente asegurados y a los planes de salud grupales para empleados estatales.

¿QUIÉN ES ELEGIBLE PARA RECIBIR LOS BENEFICIOS POR TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA) SEGÚN LA LEY DE LA FLORIDA?

Una persona elegible se define como una persona menor de 18 años de edad o una persona de 18 años de edad o más que está en la escuela secundaria y se le ha diagnosticado una discapacidad del desarrollo a los 8 años de edad o menos.

¿ESTÁ OBLIGADA LA COMPAÑÍA DE SEGUROS A CUBRIR SERVICIOS PARA DISCAPACIDADES DEL DESARROLLO QUE SE CONSIDEREN MÉDICAMENTE NECESARIOS?

Sí, las aseguradoras y las HMO no pueden denegar ni negarse a emitir cobertura para servicios médicamente necesarios, negarse a contratar, o negarse a renovar o volver a emitir o de otro modo cancelar o restringir la cobertura de una persona únicamente porque se le diagnostica una discapacidad del desarrollo. Los beneficios de la póliza o del contrato deben aplicarse de manera uniforme, independientemente del historial médico o de desarrollo de una persona.

¿QUÉ PUEDO HACER SI SE NIEGA UN PLAN DE TRATAMIENTO O UNA RECLAMACIÓN?

Si su compañía de seguros se rehúsa a pagar un reclamo o deniega una autorización previa por un servicio, tiene derecho a apelar la decisión. Las compañías de seguros le deben explicar por qué le denegaron su reclamo o autorización como así también cómo disputar su decisión.

Para obtener más detalles sobre los procesos de apelación internos y externos, haga clic en el botón Presentar una apelación a continuación.

Recursos Adicionales

¿Necesita nuestra ayuda?

Las personas que necesiten nuestra asistencia con los beneficios de TEA pueden comunicarse con nuestra oficina de la siguiente manera: