Códigos de Evaluación de Reclamaciones
Su Aviso de Determinación puede contener los siguientes Códigos de Evaluación. Sirven para que comprenda mejor cuál fue la evaluación de su reclamación.
Código de Evaluación | Descripción de la Evaluación |
1 | EL MONTO RECLAMADO NO ES UN GASTO CUBIERTO |
2 | YOUR CLAIM WAS PAID IN FULL BY THE INSURANCE COMPANY PRIOR TO LIQUIDATION |
5 | EL CONTRATO DE PÓLIZA DE LA COMPAÑÍA DE SEGUROS NO DISPONE COBERTURA PARA ESTA PÉRDIDA |
6 | LA PÓLIZA DE SEGUROS FUE ANULADA, CANCELADA O VENCIÓ ANTES DE PRODUCIDA LA PÉRDIDA |
9 | RIGE LA COBERTURA DE LA ASOCIACIÓN DE GARANTÍAS Y NO HAY PAGOS ADICIONALES PENDIENTES |
10 | RECHAZADA POR DOCUMENTACIÓN INSUFICIENTE |
12 | SU RECLAMACIÓN FUE RECHAZADA PORQUE EL SÍNDICO NO PUDO VERIFICAR LA CONFIRMACIÓN DE COBERTURA |
13 | YOUR CLAIM WAS FORMALLY WITHDRAWN |
21 | SU RECLAMACIÓN FUE RECHAZADA POR UN ERROR EN EL PROCEDIMIENTO |
24 | LA PÓLIZA FUE EMITIDA POR OTRA COMPAÑÍA |
27 | LA RECLAMACIÓN CORRESPONDE A LA CASA MATRIZ |
28 | YOUR CLAIM BELONGS TO A SUBSIDIARY CORPORATION |
29 | YOUR CLAIM IS DENIED DUE TO RECEIVER’S OFFSET CLAIM |
39 | SERVICES RENDERED AFTER POLICY CONTRACT WAS CANCELLED BY COURT ORDER |
42 | AMOUNT ALLOWED UNDER A DIFFERENT RECEIVER CLAIM NUMBER |
52 | SU RECLAMACIÓN FUE PAGADA POR EL SÍNDICO DE LA FLORIDA |
53 | SE RECOMIENDA EL MONTO RECLAMADO |
54 | RECLAMACIÓN DUPLICADA |
55 | SE RECOMIENDA UN MONTO DIFERENTE DEL RECLAMADO |
58 | RECLAMACIÓN ABONADA |
60 | SU RECLAMACIÓN FUE RECHAZADA POR LA COMPAÑÍA DE SEGUROS ANTES DE LA LIQUIDACIÓN |
64 | ESTATUTO DE LIMITACIÓN VENCIDO |
66 | TPA ADJUDICADA - MEDICARE |
67 | TPA ADJUDICADA - MEDICAID |
68 | TPA ADJUDICADA - NHD (APLAZAMIENTO) |
69 | TPA ADJUDICADA - MEDICARE - RIGE LA COBERTURA DE LA ASOCIACIÓN DE GARANTÍAS Y NO HAY PAGOS ADICIONALES PENDIENTES |
70 | TPA ADJUDICADA - MEDICAID - RIGE LA COBERTURA DE LA ASOCIACIÓN DE GARANTÍAS Y NO HAY PAGOS ADICIONALES PENDIENTES |
71 | TPA ADJUDICADA - NHD - RIGE LA COBERTURA DE LA ASOCIACIÓN DE GARANTÍAS Y NO HAY PAGOS ADICIONALES PENDIENTES |
75 | POST-LIQUIDATION CHARGES HAVE BEEN DENIED |
76 | AMOUNT RECOMMENDED IS THE STATUTORY DEDUCTIBLE NOT PAID BY THE GUARANTY ASSOCIATION |
77 | CLAIM NOT EVALUATED FOR AMOUNT RECOMMENDED AS THERE ARE INSUFFICIENT FUNDS TO PAY YOUR CLAIM |
78 | UNEARNED PREMIUM CALCULATED DUE TO COMPANY LIQUIDATION |
79 | INTEREST ACCRUED PER F.S. 631.271(1)(J) ON CLAIM PREVIOUSLY PAID |
80 | NO CLAIMS AND/OR EXPENSE AMOUNTS REPORTED |