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Preguntas Frecuentes para Reclamantes

  • ¿Qué hago si sufro lesiones en el trabajo?

Informe la lesión a su empleador lo antes posible, a más tardar 30 días después de la fecha en que ocurrió la lesión, o de lo contrario su reclamación podría ser rechazada.

  • ¿Cómo consigo tratamiento médico para mi lesión?

Luego de haber informado su lesión, su empleador y/o AmeriSys le aconsejará dónde ir para recibir tratamiento médico para su lesión. AmeriSys es el administrador de casos médicos del Estado. Los tratamientos que no sean aprobados a través de la compensación legal por accidente de trabajo no serán aceptados.

  • ¿Tengo que pagar alguna de las facturas médicas?

No. Todas las facturas médicas autorizadas deben ser enviadas por el proveedor médico al administrador de casos médicos del empleador para el pago. Los tratamientos no autorizados no serán pagados por la compensación legal por accidente de trabajo.

  • ¿Me pagarán si pierdo días de trabajo?

Conforme a las Leyes de la Florida, no corresponde ningún pago por salarios perdidos durante los primeros 7 días; sin embargo, su empleador seguirá pagando su salario por los primeros 7 días si es un empleado de tiempo completo. Los empleados OPS no reciben ningún salario por las primeras 40 horas o los primeros 7 días del tiempo perdido. Usted es responsable de mantener al tanto a su empleador en cuanto a su estado laboral y de presentarse en el trabajo cuando su médico tratante autorizado le dé el alta. Si no se presenta a trabajar cuando se le dé el alta, no recibirá su remuneración. Aunque es posible que no esté totalmente recuperado de su lesión, su médico tratante puede darle el alta para que vuelva a trabajar si su empleador puede gestionar ciertas restricciones laborales.

  • ¿Cuánto me pagarán?

En la mayoría de los casos, su cheque de beneficios, el cual se paga quincenalmente, será de 66 2/3% de su salario semanal promedio basándose en sus ganancias durante las 13 semanas anteriores a la fecha en que ocurrió la lesión, sin exceder el límite estatal.

  • Si mi empleador/proveedor rechaza mi reclamación de beneficios de compensación legal por accidente de trabajo, ¿necesito representación legal para obtener mis beneficios?

Es su decisión si desea contratar a un abogado o no; sin embargo, la Oficina de Ayuda al Trabajador (EAO, por sus siglas en inglés) en la División de Compensación Legal por Accidentes de Trabajo puede ayudarle a resolver la disputa. Si no es posible resolver el problema, la EAO puede ofrecerle más ayuda completando y presentando una Petición de Beneficios. Este servicio se proporciona sin costo alguno para usted. Para obtener ayuda de la EAO, llame al (800) 342-1741 o envíe un email a wceao@myfloridacfo.com.

  • ¿Existe un periodo de tiempo después del cual mi reclamación ya no está abierta?

Si sufrió lesiones el 01/01/94 o después de esta fecha, la reclamación se cerraría en un (1) año a partir de la fecha de su último tratamiento médico o pago de compensación. El período de tiempo se refiere como el Estatuto de Limitaciones. Si sufrió lesiones antes del 01/01/94, la reclamación se cerraría en dos (2) a partir de la fecha de su último tratamiento médico o pago de compensación.

  • ¿Puedo reclamar un reembolso por los viajes hechos para recibir la atención médica autorizada?

Sí. Se le enviarán por correo postal formularios de reembolso de millaje. Actualmente, la cantidad del reembolso es de .445 centavos por milla. Puede enviar los formularios de reembolso de millaje mientras recibe el tratamiento o, si así lo prefiere, puede enviarlos periódicamente o al finalizar su tratamiento.