Departamento de Monitoreo y Auditoría
Jefa del Departamento
- Charlene Miller
Funciones Principales
- Control y auditoria general del desempeño de las aseguradoras.
- Supervisa la exactitud de los pagos de beneficios e inicia esfuerzos de intervención cuando es necesario.
- Establecimiento permanente de casos totales elegibles para el pago de beneficios suplementarios por parte de la División.
- Calcular multas por informes atrasados, pagos de beneficios o pagos médicos.
- Provisión de asistencia técnica a clientes a través de contactos telefónicos, capacitación y talleres de auditoria.
- Cobro, control de calidad, análisis e informes de datos médicos establecidos bajo la comp. legal por acc. de trabajo.
- Establece e implementa las normas, requisitos y procesos para informes electrónicos de los formularios del Primer Informe de Lesión, Informe de Lesión Posterior y Prueba de Cobertura, utilizando formatos de archivos estándar nacional de EDI.
Información de Contacto
| Charlene Miller, Bureau Chief | (850) 413-1738 Charlene.Miller@myfloridacfo.com |
| Carrier Performance and PT Supplemental Payments | Derrick Richardson (850) 413-1671 Derrick.Richardson@myfloridacfo.com |
| Servicios Médicos | Theresa Pugh (850) 413-1721 Theresa.Pugh@myfloridacfo.com |
| Insurer Reporting Services Section (CPS/EDI) | Michelle Carter (850) 413-1701 Michelle.Carter@myfloridacfo.com Claims EDI - claims.edi@myfloridacfo.com Proof of Coverage - poc.edi@myfloridacfo.com CPS - M&ACPSPenaltySection@myfloridacfo.com EDI Médico - MedicalDataManagementTeam@myfloridacfo.com Division Assigned Numbers - DWCAssignedNumber@myfloridacfo.com Todas las solicitudes de Números de División Asignados deberán hacerse por escrito (email, fax o carta) y se debe proveer la siguiente información: nombre del trabajador lesionado; fecha del accidente; razón de la solicitud, es decir, conforme a la Norma Administrativa 69L-3.003 del Código Administrativo de la Florida, se necesita el Número de División Asignado para archivar el Primer Informe de Lesión o Enfermedad (o especifique otro formulario de división); y nombre de la persona y de la compañía que solicita el número. Si la tiene disponible, proporcione la fecha de nacimiento del trabajador lesionado y/o el nombre del empleador. |
| Fax | (850) 354-5100 |
| Oficina Central | (850) 413-1608 |
| Dirección postal de la Oficina Central | Bureau of Monitoring & Audit 200 East Gaines Street Tallahassee, Florida 32399-4224 |
Florida statutory references
- Sección 440.13, Suministros y servicios médicos; multas por violaciones; limitaciones
- Sección 440.15, Compensación por discapacidad
- Sección 440.185, Notificación de lesión o muerte; informes; multas por violaciones
- Sección 440.20, Time for payment of compensation and medical bills; penalties for late payment
- Sección 440.525, Examination and investigation of carriers and claims-handling entities
- Sección 440.593, Informes Electrónicos
