Departamento de Monitoreo y Auditoría,
Funciones Principales
- Control y auditoria general del desempeño de las aseguradoras.
- Supervisa la exactitud de los pagos de beneficios e inicia esfuerzos de intervención cuando es necesario.
- Establecimiento permanente de casos totales elegibles para el pago de beneficios suplementarios por parte de la División.
- Calcular multas por informes atrasados, pagos de beneficios o pagos médicos.
- Provisión de asistencia técnica a clientes a través de contactos telefónicos, capacitación y talleres de auditoria.
- Cobro, control de calidad, análisis e informes de datos médicos establecidos bajo la comp. legal por acc. de trabajo.
- Establece e implementa las normas, requisitos y procesos para informes electrónicos de los formularios del Primer Informe de Lesión, Informe de Lesión Posterior y Prueba de Cobertura, utilizando formatos de archivos estándar nacional de EDI.
Información de Contacto
Charlene Miller, Jefe del Departamento
(850) 413-1738
Charlene.Miller@myfloridacfo.com
Charlene.Miller@myfloridacfo.com
Desempeño de la Aseguradora y Pagos Suplementarios PT
Servicios Médicos
Sección de Servicios de Informes de Aseguradoras (CPS/EDI)
Michelle Carter
(850) 413-1701
Michelle.Carter@myfloridacfo.com
EDI de Reclamaciones claims.edi@myfloridacfo.com
Prueba de Cobertura poc.edi@myfloridacfo.com
CPS - M&ACPSPenaltySection@myfloridacfo.com
EDI Médico - MedicalDataManagementTeam@myfloridacfo.com
Números Asignados por la División DWCAssignedNumber@myfloridacfo.com
Todas las solicitudes de Números de División Asignados deberán hacerse por escrito (email, fax o carta) y se debe proveer la siguiente información: nombre del trabajador lesionado; fecha del accidente; razón de la solicitud, es decir, conforme a la Norma Administrativa 69L-3.003 del Código Administrativo de la Florida, se necesita el Número de División Asignado para archivar el Primer Informe de Lesión o Enfermedad (o especifique otro formulario de división); y nombre de la persona y de la compañía que solicita el número. Si la tiene disponible, proporcione la fecha de nacimiento del trabajador lesionado y/o el nombre del empleador.
(850) 413-1701
Michelle.Carter@myfloridacfo.com
EDI de Reclamaciones claims.edi@myfloridacfo.com
Prueba de Cobertura poc.edi@myfloridacfo.com
CPS - M&ACPSPenaltySection@myfloridacfo.com
EDI Médico - MedicalDataManagementTeam@myfloridacfo.com
Números Asignados por la División DWCAssignedNumber@myfloridacfo.com
Todas las solicitudes de Números de División Asignados deberán hacerse por escrito (email, fax o carta) y se debe proveer la siguiente información: nombre del trabajador lesionado; fecha del accidente; razón de la solicitud, es decir, conforme a la Norma Administrativa 69L-3.003 del Código Administrativo de la Florida, se necesita el Número de División Asignado para archivar el Primer Informe de Lesión o Enfermedad (o especifique otro formulario de división); y nombre de la persona y de la compañía que solicita el número. Si la tiene disponible, proporcione la fecha de nacimiento del trabajador lesionado y/o el nombre del empleador.
Fax
(850) 354-5100
Oficina Central
(850) 413-1608
Dirección postal de la Oficina Central
Departamento de Monitoreo y Auditoría
200 East Gaines Street
200 East Gaines Street
Referencias Estatutarias de la Florida
- Sección 440.13, Suministros y servicios médicos; multas por violaciones; limitaciones
- Sección 440.15, Compensación por discapacidad
- Sección 440.185, Notificación de lesión o muerte; informes; multas por violaciones
- Sección 440.20, Plazo para pago de compensación y facturas médicas; multas por pagos atrasados
- Sección 440.525, Examen e investigación de aseguradoras y entidades que manejan sus reclamaciones
- Sección 440.593, Informes Electrónicos