Sobre la División
Misión
To actively ensure the self-execution of the workers' compensation system by educating system participants of their rights and responsibilities; by leveraging data to deliver exceptional value; and by holding participants accountable for fulfilling their obligations.
Información de Contacto
Division Address: Division of Workers' Compensation 200 East Gaines Street, Tallahassee, FL 32399-4220 Email: Workers.CompService@myfloridacfo.com Workers' Compensation Claims: 1-800-342-1741 Workers' Compensation Exemption/Compliance: 1-800-742-2214
Registros Públicos: SolicitudEstructura Organizativa
- Investigar a los empleadores para determinar el cumplimiento civil con el Capítulo 440 de los Estatutos de la Florida.
- Imponer el cumplimiento civil cuando se descubren violaciones al Capítulo 440 de los Estatutos de la Florida.
- Remitir las sospechas de violaciones de las leyes de otras agencias (Estatales y Federales) a la agencia correspondiente.
- Procesar solicitudes de exención.
- Mantener la base de datos de exención en CCAS (base de datos de Cumplimiento en línea).
- Mantener información/datos sobre solicitudes de exención y ponerlas a disposición del público a través de la solicitud de registros públicos.
- Procesa los datos de cobertura de compensación legal por accidentes de trabajo que se reciben por parte de compañías de leasing
- Mantener la base de datos de pruebas de cobertura (POC) para la Florida.
- Responder eficientemente a preguntas con información confiable sobre los procesos del Departamento y de otras agencias.
- Investigar disputas y facilitar la resolución sin demasiados gastos, litigios costosos o demora en la provisión de beneficios.
- Ayudar a quienes participan del sistema a cumplir con sus responsabilidades legales.
- Educar y divulgar información a todos los participantes del sistema.
- Comunicarse con los trabajadores lesionados para tratar sus derechos y obligaciones e informarles acerca de los servicios disponibles a través de la EAO.
- Revisar reclamaciones en las que los beneficios de trabajadores lesionados se han denegado, cancelado o suspendido.
- Brindar servicios de reincorporación a trabajadores lesionados elegibles que no pueden volver a trabajo a causa de enfermedades o lesiones sufridas en su lugar de trabajo.
- Realizar la recolección, distribución y archivo de los registros digitalizados de la división.
- Proporciona información de los registros públicos.
- Responde a pedidos para los datos de la división
- Cálculo de Tarifas de Evaluación (Fondo de Fideicomisos para la Administración de Compensación Legal por Accidentes de Trabajo y Fondo de Fideicomiso para Discapacidades Especiales)
- Unidad de Cobro de Evaluaciones
- Sección de Responsabilidad Financiera, responsable del cobro de cargos por exención y pagos de cumplimiento de empleadores
- Administración de Contratos de TI para Servicios de Tecnología
- Unidad de Proyectos, Software y Análisis de Datos
- Unidad Autoaseguradora, regulación de empleadores autoasegurados individualmente
- Unidad del Fondo de Fideicomiso para Discapacidades Especiales
- Control y auditoria general del desempeño de las aseguradoras.
- Supervisa la exactitud de los pagos de beneficios e inicia esfuerzos de intervención cuando es necesario.
- Establecimiento permanente de casos totales elegibles para el pago de beneficios suplementarios por parte de la División.
- Calcular multas por informes atrasados, pagos de beneficios o pagos médicos.
- Provisión de asistencia técnica a clientes a través de contactos telefónicos, capacitación y talleres de auditoria.
- Cobro, control de calidad, análisis e informes de datos médicos establecidos bajo la comp. legal por acc. de trabajo.
- Establece e implementa las normas, requisitos y procesos para informes electrónicos de los formularios del Primer Informe de Lesión, Informe de Lesión Posterior y Prueba de Cobertura, utilizando formatos de archivos estándar nacional de EDI.
- La certificación de los Asesores Médicos Expertos según la Sección 440.13(9) de los Estatutos de la Florida. Mantenimiento de la base de datos de Proveedores de Cuidados de Salud y Asesores Médicos Expertos.
- Resolución de conflictos de reembolso de conformidad con la Sección 440.13(7), de los Estatutos de la Florida.
- Investigación y determinación de patrones de utilización de proveedores de atención médica, prácticas de facturación o violaciones de leyes o normas que pueden requerir penas, según la Sección 440.13(8), (11) ó (13), de los Estatutos de la Florida.
- Desarrollar Manuales de Reembolso de Compensación Legal por Accidentes de Trabajo, en colaboración con el panel de tres miembros, de conformidad con la Sección 440.13(12), de los Estatutos de la Florida.
- Suministro de apoyo educativo y técnico relacionado con los aspectos de los servicios médicos en respuesta a preguntas.
- Phone: (850) 413-1613
- Fax: (850) 354-5100
- Email: workers.compmedservice@myfloridacfo.com