Formularios para Empleadores Privados Autoasegurados
Se requiere un empleador autoasegurado privado por ley para brindar información importante a la División anualmente. La División ha desarrollado normas y ha adoptado formularios reglamentarios para que los autoasegurados utilicen para transmitir la información requerida a la División. A continuación se encuentra un resumen de estatutos, normas y formularios relevantes. Utilice los siguientes formularios para proporcionar la información requerida a la Florida Self-Insurers Guaranty Association, Incorporated.
Formularios:
- DFS-F2-SI-1Solicitud para Autoaseguradores
- DFS-F2-SI-4F, Bono de Garantía de Autoaseguradora para Miembros de FSIGA
- DFS-F2-SI-5Informe de Nóminas de Pagos de Autoaseguradoras
- DFS-F2-SI-6Carta de Crédito Irrevocable para Autoaseguradoras
- DFS-F2-SI-8Solicitud de Empleador con Autoseguro para el Programa de Crédito en Primas por Lugar de Trabajo Libre de Drogas
- DFS-F2-SI-9 Certificación de Autoseguro de Crédito de Primas del Programa de Seguridad en el Lugar de Trabajo
- DFS-F2-SI-10Garantía Parental y Resolución Corporativa
- DFS-F2-SI-11Acuerdo de Indemnización
- DFS-F2-SI-17Informe Estadístico de Unidad
- DFS-F2-SI-19Certificación de Servicio para Autoaseguradoras
- DFS-F2-SI-20Informe de Responsabilidades Sobresalientes de la Compensación Legal por Accidentes de Trabajo
Dirección Postal:
- Florida Self-Insurers Guaranty Association, Incorporated
427 East Piedmont Drive, 2nd Floor
Tallahassee, Florida 32308
Comuníquese con FSIGA:
- Número de teléfono: (850) 222-1882 o visite el sitio web en https://fsiga.org