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Requisitos obligatorios de presentación

Autoaseguradores Activos:

Como Empleador de Autoasegurador Privado Actual, usted debe presentar documentos importantes, legibles y completos a Florida Self-Insurers Guaranty Association, Incorporated a tiempo para evitar que se le impongan multas civiles de hasta $5,000 según se indica en la Norma 69L-5.217, F.A.C. Use esta información desarrollada abajo como una guía útil para garantizar la presentación adecuada de estos formularios, informes o documentos.

Formulario
Cuándo Presentarlo
Norma

DFS-F2-SI-5 ícono de word Informe de Nóminas de Pagos de Autoaseguradoras

60 días después de la Fecha de Entrada en Vigencia de la Calificación (RED).

¿Qué es la Fecha de Entrada en Vigencia de la Calificación (RED)? La Fecha de Entrada en Vigencia de la Clasificación (RED) es el mes y el día de entrada en vigencia del comienzo de la autorización de autoseguro y cada aniversario de dicha fecha a menos que se establezca otra fecha (69L-5.201, F.A.C.)

DFS-F2-SI-17 ícono de word Informe Estadístico de Unidad

A más tardar 60 días después de la fecha de evaluación.

¿Qué es la fecha de evaluación? La fecha de evaluación es 6 meses después de la Fecha de Entrada en Vigencia de la Calificación

DFS-F2-SI-19 ícono de word Certificación de Servicio para Autoaseguradoras

Si hay un cambio en Servicio de Demandas, se debe presentar este formulario dentro de los 30 días de ese cambio.

Si hay un contrato con la Entidad de Servicio Calificada (QSE), se debe presentar este formulario dentro de los 30 de haber ingresado a un acuerdo de contrato de servicio.
  • Si el contrato vencido se renueva con la misma QSE, se debe presentar este formulario 30 días luego de la fecha de vencimiento del contrato a renovar.
  • Si el contrato es continuo o mayor a 3 años, se debe presentar este formulario no más de 3 años y 30 días desde la fecha de presentación del anterior SI-19.

DFS-F2-SI-20 ícono de word (Obligaciones Pendientes por Concepto de Compensación Legal por Accidentes de Trabajo)

A más tardar 120 días después del final del año fiscal del autoasegurador.
Póliza Específica de Seguro de Exceso (

En el plazo de 90 días a partir de la fecha de entrada en vigencia de la póliza. Se trata de una presentación única informada durante su proceso de solicitud.

Declaración Financiera
A más tardar 120 días después del final de su año fiscal.

Dónde enviarlo

Florida Self-Insurers Guaranty Association, Incorporated, 1427 East Piedmont Drive, 2nd Floor, Tallahassee, Florida 32308.

¿Cómo me pongo en contacto con FSIGA?

Número de Teléfono: (850) 222-1882, Número de Fax: (850) 222-2926; Sitio Web: https://fsiga.org