Sección de Servicios Médicos
Dirección de correo postal: 200 East Gaines Street, Tallahassee, FL 32399-4228
Teléfono: (850) 413-1613
Funciones Principales
- La certificación de los Asesores Médicos Expertos según la Sección 440.13(9), de los Estatutos de la Florida. Mantenimiento de la base de datos de Asesores Médicos Expertos.
- Resolución de conflictos de reembolso según la Sección 440.13(7) de los Estatutos de la Florida.
- Investigación y determinación de patrones de utilización de proveedores de atención médica, prácticas de facturación o violaciones de leyes o normas que pueden requerir penas, según la Sección 440.13(8), (11) ó (13), de los Estatutos de la Florida.
- Desarrollo de Compensación Legal por Accidentes de Trabajo Manuales de Reembolso, en colaboración con el panel de tres miembros, de conformidad con la Sección 440.13(12), de los Estatutos de la Florida.
- Suministro de apoyo educativo y técnico relacionado con los aspectos de los servicios médicos en respuesta a preguntas.
Información de Contacto
Servicio al Consumidor
(850) 413-1613
Workers.MedService@myfloridacfo.com
Workers.MedService@myfloridacfo.com
Theresa Pugh, Administradora del Programa
(850) 413-1721
Theresa.Pugh@myfloridacfo.com
Theresa.Pugh@myfloridacfo.com
Certificación de Asesor Médico Experto (EMA)
Violaciones de HCP/ Reembolso/ Aclaración sobre Políticas de Facturación
Resoluciones de Conflictos de Reembolsos
Política para la Elaboración de los Manuales de Reembolso/Jurado de Tres Miembros
Referencias o Consultas sobre Incumplimiento de Pago
Referencias Estatutarias de la Florida
- Sección 440.13(7), Estipula lenguaje regulador para resolver disputas de reembolso
- Sección 440.13(8) Prevé investigación de proveedores de cuidado de salud por uso excesivo de y por no adherirse a los parámetros de práctica.
- Sección 440.13(9), Prevé y determina la certificación de Asesores Médicos Expertos
- Sección 440.13(11) Prevé investigación de los proveedores de cuidados de salud a fin de determinar el uso excesivo, las prácticas de facturación inadecuadas o las violaciones de leyes o normas y las sanciones resultantes.
- Sección 440.13(12) Establece el jurado de tres miembros para la elaboración de guías sobre estipendios máximos por reembolso (manuales de reembolso).
- Sección 440.13(13) Dispone el pago de honorarios médicos a proveedores de cuidados de salud autorizados y establece un copago para empleados después de alcanzar una mejora médica máxima para la lesión indemnizable.